Referidos y aprobaciones previas en Carolina del Norte
Para algunos servicios de Medicaid de Healthy Blue, es posible que tenga que obtener un referido o aprobación previa.
Referidos
Su proveedor de atención primaria (PCP) puede tratar muchas de sus necesidades, pero es posible que necesite cuidado de otro tipo de proveedor. Si lo necesita, su PCP puede enviarlo a un especialista. Esto se denomina un referido.
Si desea acudir a un médico que no es su PCP, primero hable con su PCP. Si es necesario, lo referirá a un especialista en su plan.
Aprobaciones previas
Es posible que necesite una aprobación previa para determinados servicios. La aprobación previa es cuando su médico nos pide que aprobemos un servicio antes de que lo reciba. Su PCP trabajará con nosotros para obtener la aprobación que necesita.
No necesita aprobación previa para:
- Servicios de atención primaria
- Servicios de cuidado de salud femenina
- Servicios de planificación familiar
- Exámenes médicos pediátricos
- Servicios prestados en los departamentos de salud locales
- Atención de emergencia
- Atención de urgencia
- Algunos servicios de salud conductual y para trastornos por abuso de sustancias
¿Tiene preguntas?
Estamos aquí para ayudarle. Llámenos al 844-594-5070 (TTY 711).
También encontrará detalles adicionales de sus beneficios en su manual del miembro.