Manejar su condición médica | Healthy Blue North Carolina

Condition Care se centra en usted

Estamos aquí para ayudarle a conocer más sobre su salud, manteniéndolo a usted y a sus necesidades en mente a cada paso. Nuestros programas Condition Care (CNDC) le dan la oportunidad de hacer preguntas sobre su condición, obtener información sobre sus beneficios y conectarse con recursos locales.

¿Qué programas están disponibles para los miembros de Medicaid en Carolina del Norte?

Ofrecemos servicios médicos y de apoyo para miembros con cualquiera de estas condiciones:

Asma

Trastorno bipolar

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)

Enfermedad de las arterias coronarias (CAD)

Diabetes

VIH/sida

Hipertensión (presión arterial alta)

Depresión

Depresión en niños y adolescentes

Esquizofrenia

Trastorno de abuso de sustancias

Cómo funciona

Nuestros administradores de cuidados médicos de CNDC son enfermeros registrados. Al participar en uno de nuestros programas del NDC, un administrador de cuidados médicos:

Le ayudará a establecer metas de salud y a elaborar un plan para alcanzarlas.
Le orientará y apoyará mediante llamadas telefónicas individuales.
Hará seguimiento de su progreso.
Le dará información acerca de cuidadores y apoyo local.
Responderá preguntas sobre su condición o plan de tratamiento (formas de ayudar con los problemas de salud).
Le enviará materiales para saber sobre su condición y sobre temas de salud y bienestar general.
Coordinará su cuidado con sus proveedores de cuidados médicos, para ayudarle a hacer lo siguiente:
- Hacer citas.
- Llegar a las visitas con sus proveedores de cuidado médico.
- Referirlo a especialistas en su plan médico, si es necesario.
- Obtener cualquier equipo médico que necesite.

¿Quiénes pueden participar?

Todos los miembros de Healthy Blue con las condiciones indicadas pueden participar en un programa de CNDC. Nuestro administrador de casos de CNDC puede hablar con usted sobre su historial de salud y sus metas de salud, y trabajará con usted para ofrecerle estrategias y apoyo para que pueda vivir bien.

También le puede ofrecen materiales educativos y herramientas para controlar su peso y dejar de usar productos de tabaco (cómo dejar de usar tabaco, por ejemplo dejar de fumar).

Cómo inscribirse

Llámenos al 888-830-4300 (TTY 711) de 8:30 a.m. a 5:30 p.m., hora del este, de lunes a viernes.

Cuando nos llame:

Le asignaremos un administrador de cuidados médicos de CNDC para comenzar.
Le haremos algunas preguntas sobre su salud.
Comenzaremos a trabajar con usted para crear su plan.

También puede enviarnos un correo electrónico a Condition-Care-Self-Referral@healthybluenc.com.

Tenga en cuenta que los correos electrónicos enviados por Internet generalmente son seguros, pero existe el riesgo de que un tercero acceda (o reciba) estos correos electrónicos sin que usted lo sepa. Al enviar su información por correo electrónico, usted acepta (o entiende) que un tercero podría acceder a esos correos electrónicos sin su conocimiento.

Puede optar por dejar de participar en el programa en cualquier momento. Para que lo retiremos del programa, llámenos al número gratuito 888‑830‑4300 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5:30 p. m. También puede llamar a este número para dejar un mensaje privado al administrador de cuidados médicos del CNDC las 24 horas del día.

Derechos y obligaciones de Condition Care

Cuando se inscribe en un programa Condition Care, adquiere determinados derechos y obligaciones. Usted tiene derecho a:

Obtener información detallada sobre nosotros como, por ejemplo:
- Programas y servicios que ofrecemos.
- Nuestro personal y sus calificaciones (destrezas y educación).
- Cualquier relación contractual (acuerdos con otras compañías).
Excluirse de los servicios de CNDC.
Saber qué administrador de cuidados médicos de CNDC está manejando sus servicios y cómo solicitar un cambio de administrador.
Recibir nuestra ayuda para tomar decisiones de cuidado médico con sus proveedores de atención médica.
Preguntar acerca de todas sus opciones de tratamiento relacionadas con CNDC (opciones de formas de mejorar) mencionadas en las directrices clínicas (incluso si su plan médico no incluye un tratamiento) y hablar sobre las opciones con proveedores de cuidados médicos tratantes.
Mantener la privacidad de sus datos personales y su información médica.
Saber quién tiene acceso a su información y cómo nos aseguramos de que su información se mantenga segura, privada y confidencial.
Recibir un trato cordial y respetuoso por parte de nuestro personal.
Obtener información que sea clara y fácil de entender.
Presentar quejas ante Healthy Blue llamando gratis al 888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5:30 p.m., hora del este.
- Obtener ayuda sobre cómo usar el proceso de quejas.
- Saber de cuánto tiempo dispone Healthy Blue para responder y resolver problemas de calidad y quejas.
- Denos su opinión acerca del programa de Condition Care.

Usted tiene la responsabilidad de:

Seguir el plan de salud que usted y su administrador de cuidados médicos de CNDC acordaron.
Darnos la información necesaria para llevar a cabo nuestros servicios.
Informarnos e informar a sus proveedores de cuidados médicos si opta por no participar (darse de baja del programa).