Recursos para proveedores

Acceda a recursos útiles para ayudar a los miembros interesados en Healthy Blue Care Together, el Plan especializado para niños y familias de North Carolina.

Un enfoque colaborativo para los servicios sociales

 

El Departamento de Servicios Sociales (DSS) local ofrece programas y servicios para ayudar a las personas y familias a alcanzar la autosuficiencia y el bienestar. A través de un enfoque de colaboración con el DSS y otras agencias de apoyo familiar, Healthy Blue Care Together se compromete a proporcionar acceso a tratamientos y servicios integrales informados sobre el trauma que brinden apoyo a niños, jóvenes y adultos jóvenes para alcanzar la preservación familiar, la permanencia oportuna y resultados de salud integral que mejoren su bienestar.

 

Cómo denunciar abusos

 

Las agencias de proveedores deben informar cualquier sospecha de abuso, negligencia, dependencia o explotación de un niño o adulto al DSS local. Además, los centros médicos y proveedores deben denunciar al Registro de personal de cuidado médico de North Carolina al personal que presuntamente cometió abuso, negligencia y explotación hacia sus clientes y pacientes.

 

 Registro de personal de cuidado médico

Documentos y recursos útiles

 

Encuentre información para evaluar opciones de cobertura, guías sobre beneficios de servicios alternativos (ILOS), documentos de políticas médicas y más.

Autorización previa

 

Use el formulario de solicitud de autorización previa de Healthy Blue Care Together para presentar servicios médicamente necesarios a nuestros miembros.

 

 Formulario de solicitud de autorización previa de HBCT

 

Para solicitar o consultar el estado de una solicitud o decisión de autorización previa para un miembro en particular, acceda a nuestra herramienta Interactive Care Reviewer (ICR) en Availity Essentials. Una vez que haya iniciado sesión, seleccione Registro de pacientes | Autorizaciones y Referidos, luego elija Autorizaciones o Consulta de autorización/referidos según corresponda.

 

Iniciar sesión en Availity 

 

Para obtener más información sobre los códigos de ingresos por facturación de salud conductual, farmacia y otros servicios, visite el sitio del proveedor de Healthy Blue Medicaid.

 

Requisitos de autorización previa de Healthy Blue 

 

 

Farmacia

 

Para conocer los criterios de autorización previa de farmacia, visite la página del Departamento de Salud y Servicios Humanos de North Carolina (NCDHHS) para conocer las políticas de cobertura clínica específicas del programa.

Formularios

 

Si no puede encontrar un formulario de Healthy Blue Care Together en esta página, comuníquese con su representante de administración de relaciones con proveedores o visite la página de Formularios de proveedores de Healthy Blue Medicaid.

 

 Formulario universal de referido para colocación residencial de HBCT

Sistema de Cuidado (SOC)

 

El enfoque del Sistema de Cuidado (SOC) se centra en mejorar los resultados para los niños y las familias a través de la colaboración coordinada y entre sistemas. Enfatiza la intervención temprana y la responsabilidad compartida para mejorar la seguridad infantil y la estabilidad familiar, al mismo tiempo que previene el abuso y la negligencia infantil.

 

Cuidado centrado en niños, jóvenes y adultos jóvenes

 

Healthy Blue Care Together utiliza el enfoque del Sistema de Cuidado (SOC) para apoyar a los niños, jóvenes y adultos jóvenes que reciben servicios de salud física y salud conductual al crear una red de apoyo donde las personas y sus sistemas de apoyo naturales pueden establecer metas de tratamiento y elegir entre varios servicios comunitarios. Estos servicios implican la colaboración con las escuelas y los sistemas de justicia juvenil y bienestar infantil.

 

Conozca más sobre el Sistema de Cuidado en su manual del proveedor de Healthy Blue Care Together.

Informe de incidentes críticos

 

Los proveedores de Medicaid deben informar incidentes que involucren a miembros que reciben servicios de salud mental, discapacidades del desarrollo o abuso de sustancias. El NCDHHS utiliza un sistema en línea llamado Sistema de Mejora de la Respuesta a Incidentes (IRIS) para informar y monitorear dichos incidentes.

 

Para informar un incidente o conocer más sobre la presentación de informes de proveedores y los tipos de incidentes, visite la página de Informe de incidentes críticos en el sitio del proveedor de Medicaid Healthy Blue.

 

Informe de incidentes críticos 

Recursos educativos y oportunidades de capacitación

 

Ofrecemos oportunidades de capacitación para proveedores sobre una variedad de temas para ayudar a los miembros en su camino hacia una salud social, física y mental.

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Academia de Capacitación de Proveedores

 

Para obtener capacitación adicional, visite la Academia de Capacitación.

 

Acceder a más capacitación