Recursos para miembros
Acceda a materiales útiles para conocer más sobre Healthy Blue Care Together.
Recursos del Departamento de Servicios Sociales (DSS)
La oficina local del DSS se centra en promover la autosuficiencia y la prevención del abuso, la negligencia, la dependencia y la explotación entre las personas vulnerables, los niños y las familias.
Determinar su elegibilidad
La oficina local del DSS determina la elegibilidad para Medicaid y para otros programas de asistencia. Cada oficina local del DSS desempeña un papel clave en el servicio a niños y familias. Lo hacen a través de lo siguiente:
- Prestación de servicios a niños necesitados.
- Licenciamiento de hogares de acogida.
- Trabajar a fin de que los niños se reúnan con sus familias.
Llame a su oficina local del DSS o use el directorio del DSS para verificar si es elegible.
Nuestro enfoque colaborativo
El DSS y Healthy Blue Care Together trabajan juntos para encontrar los equipos, programas y servicios adecuados para ayudar a niños, jóvenes o adultos jóvenes que actual o anteriormente recibían asistencia de servicios de bienestar infantil que están en riesgo o que necesitan ayuda para acceder a un tratamiento integral, supervisión, estructura, colocación y apoyo.
Beneficios de farmacia y de medicamentos recetados
Sus beneficios incluyen una amplia variedad de medicamentos con receta y de venta libre (OTC). Incluso puede recibir sus medicinas en su casa. Trabajamos con CarelonRx para brindarle estos beneficios.
- La lista de medicamentos preferidos (PDL) es la lista de medicamentos que su médico usará primero cuando le recete sus medicamentos. Estos medicamentos se eligieron por su calidad y eficacia. Su médico puede recetarle la mayoría de estos medicamentos sin obtener una preautorización o un "OK" de nuestra parte. La lista de medicamentos preferidos se actualiza con frecuencia.
Lista de medicamentos preferidos
- El formulario en el que puede hacer búsquedas es una lista de todos los medicamentos de marca y genéricos disponibles en su plan. Incluye todos los medicamentos que están en la lista de medicamentos preferidos y otros más. Todos los medicamentos en el formulario están cubiertos, pero muchos requieren autorización previa antes de que se le pueda surtir el medicamento recetado.
NC CarePoints Connect
NC CarePoints Connect es una aplicación web segura y gratuita. Ofrece herramientas y recursos para mejorar los resultados de salud y les permite a los miembros canjear sus beneficios adicionales y recompensas saludables (Healthy Rewards). NC CarePoints Connect ayuda a compartir información vital, como historias médicas, pruebas de detección, medicamentos, evaluaciones de trauma y planes de cuidado. Los usuarios acceden a la aplicación al seleccionar "Registrarse con NC CarePoints Connect" y completar el breve proceso de registro.
Deje de consumir tabaco
¿Ha pensado alguna vez en dejar de fumar, vapear, mascar tabaco o usar rapé? ¿Cuánto más saludable estaría? ¿Cuánto dinero ahorraría? Cambiar puede ser difícil, ¡pero usted puede hacerlo! Para conocer más sobre cómo dejar de fumar, visite Quit Now o llame al 866-784-8454 (TTY: 711).
Programa judicial
Nuestro nuevo programa judicial está diseñado para ayudar a los niños y las familias que interactúan con el sistema de justicia y los tribunales. Este programa tiene como objetivo fortalecer a las familias, brindar apoyo adicional y reducir la cantidad de jóvenes que ingresan y salen del sistema de tutela temporal. Para lograrlo, hacemos lo siguiente:
- Ofrecer recursos positivos para que los jóvenes y las familias obtengan ayuda del sistema de justicia.
- Brindar apoyo a las personas a medida que abandonan el sistema de justicia juvenil.
- Ayudar a reducir las probabilidades de que vuelvan a tener problemas.
Para obtener más información, puede comunicarse con Keith Cradle, director del Programa Judicial de HBCT, en Keith.Cradle@bcbsnc.com.
Sistema de cuidado (SOC)
El enfoque de SOC funciona para mejorar los resultados de salud conductual para niños y familias. Los sistemas trabajan juntos para intervenir de manera temprana y responsabilizarse a sí mismos. Esto ayuda a mantener a los niños más seguros y a las familias más estables. También ayuda a prevenir el abuso y la negligencia infantil.
Healthy Blue Care Together utiliza el modelo SOC para crear una red de apoyo para niños, jóvenes y familias. Esto permite a los miembros y sus sistemas de apoyo natural:
- Establecer objetivos de tratamiento
- Elegir entre varios servicios comunitarios
El modelo SOC implica trabajar con:
- Escuelas
- El sistema de justicia juvenil
- Agencias de bienestar infantil
- Proveedores
- Comunidades
Para más información sobre SOC, consulte su Manual del miembro.
Contactos y recursos del SOC
Puede conocer más sobre SOC leyendo el Manual del miembro de Healthy Blue Care Together o visitando los enlaces a nuestros socios de confianza.
Las familias también pueden comunicarse con el equipo de SOC de NC en la División de Bienestar de Niños y Familias (DCFW). Este equipo tiene una lista de contactos de todos los Colaborativos del SOC locales en Carolina del Norte.
Kindred Village
Kindred Village ayuda a brindar apoyo a los cuidadores. Busca empoderar y enseñar a los padres de parentesco, adoptivos, de acogida y biológicos. Su misión es garantizar que cada niño prospere en un hogar permanente, seguro y amoroso.
Kindred Village trabaja con las principales agencias de proveedores de cuidado de tutela temporal y permanencia en Carolina del Norte para ayudar a que más jóvenes puedan estar en hogares permanentes de una forma más rápida. Trabaja para fortalecer y ampliar programas eficientes que ya existen. Invertir en lo que ya está funcionando ayuda a crear un camino más fácil para la reunificación, la colocación con familiares y la adopción.
Kindred Village se asocia con agencias de proveedores de permanencia para ayudar a permitir que más personas participen en el cuidado de parentesco y de tutela temporal. Eso ayuda a que más familias proporcionen hogares estables, propicios y permanentes para niños y jóvenes.
Capacitaciones estatales y regionales
Dondequiera que se encuentre en Carolina del Norte, tenemos oportunidades de capacitación para usted y su familia. Estos temas ayudan a promover la salud social, física y mental para nuestros miembros de Healthy Blue Care Together.
Seminarios web, capacitaciones y aprendizaje a demanda
Explore las oportunidades de aprendizaje de nuestros socios de confianza.
Capacitaciones y seminarios web | Foster Family Alliance of North Carolina (en inglés)
Capacitación y recursos informados sobre traumas | Creating A Family (en inglés)
Aprendizaje y capacitación a demanda | Fostering NC (en inglés)
Apoyo del defensor del pueblo
El defensor del pueblo de NC Medicaid es un recurso que puede usar cuando no ha podido resolver problemas con Healthy Blue Care Together o los médicos. Es una organización sin fines de lucro operada de manera independiente. El defensor del pueblo de Medicaid de Carolina del Norte:
- Resuelve problemas
- Brinda educación y defensoría
- Asegura que las personas y familias bajo la atención administrada de Medicaid de Carolina del Norte obtengan acceso a la atención que necesitan
Para comunicarse con el defensor de Medicaid de Carolina del Norte, llame al 877-201-3750 o visite https://ncmedicaidombudsman.org/.
Apelaciones, reclamos y políticas de audiencia imparcial estatal
Como miembro de Healthy Blue Care Together, tiene derecho a solicitarnos que reconsideremos las decisiones que hemos tomado y puede presentar quejas. Esto se llama reclamos y apelaciones. Si desea recibir apoyo para presentar una apelación o un reclamo, comuníquese con Servicios para Miembros al 833-777-3611 (TTY: 711).
Una vez presentada su apelación, tenemos 30 días para darle una respuesta. También puede solicitar una apelación por los siguientes medios:
- Correo postal: Complete el formulario de solicitud de apelación en el aviso que reciba sobre nuestra decisión.
- Fax: Complete, firme y envíe por fax el formulario de solicitud de apelación en el aviso que recibió sobre nuestra decisión.
- Teléfono: Llame al 833-777-3611 (TTY: 711) y solicite una apelación.
Puede solicitar una audiencia imparcial estatal de la siguiente manera:
- Correo postal: Complete y firme el formulario de solicitud de audiencia imparcial estatal que se incluye con su aviso.
- Fax: Complete, firme y envíe por fax el formulario de solicitud de audiencia imparcial estatal que se incluye con su aviso.
- Teléfono: Llame a la Oficina de Audiencias Administrativas (Office of Administrative Hearing, OAH) de Carolina del Norte al 1-984-236-1860 y solicite una audiencia imparcial estatal.
Si alguna vez tiene una queja (reclamo), puede comunicarse con nosotros por teléfono o correo postal.
- Llame a Servicios para Miembros al 833-777-3611 (TTY: 711), de 7 a. m. a 6 p. m., hora del este (incluidos los días feriados estatales).
- Envíe su queja por correo postal a Healthy Blue Care Together – 1965 Ivy Creek Blvd, Durham, NC 27707.
Para conocer más sobre apelaciones, reclamos y audiencias imparciales estatales, consulte su Manual del miembro.
Recursos útiles
Explore más información sobre políticas, inscripción, información de contacto y otros materiales útiles.
Obtenga transporte para ir a sus citas
Un factor importante para mantenerse saludable es tener acceso al cuidado que necesita, cuando lo necesita. Como miembro de Healthy Blue Care Together, puede recibir traslados gratuitos hacia y desde su consultorio médico, su farmacia y otros proveedores de servicios cubiertos. Para conocer más sobre Modivcare (proveedor externo) y cómo programar su traslado, descargue la aplicación de Modivcare o llame a Modivcare al 855-397-3615 en cualquier momento, las 24 horas del día, los siete días de la semana. La aplicación Modivcare (en inglés) facilita la reserva de un traslado para ir a su visita al médico.
Healthy Blue Care Together también puede coordinar y pagar su transporte para ayudarle a usted/su hijo a ir y volver de sus citas para recibir cuidado médico cubierto por Medicaid. Si necesita un acompañante para su cita con el médico, o si su hijo (menor de 18 años) es miembro del plan, el transporte también está cubierto para el acompañante o un pasajero acompañante. El transporte que no es de emergencia incluye vehículos personales, taxis, camionetas, minibuses, transporte público y camillas de traslado.
Recuerde llamar al 911 si necesita transporte de emergencia.
Políticas de Healthy Blue Care Together
Política de administración de la utilización (próximamente)